Fel yr offer mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol, mae monitor cleifion aml-baramedr yn fath o signal biolegol ar gyfer canfod statws ffisiolegol a patholegol cleifion mewn cleifion critigol yn y tymor hir, aml-baramedr, a thrwy ddadansoddi a phrosesu amser real ac awtomatig, trawsnewid yn wybodaeth weledol yn amserol, larwm awtomatig a chofnodi digwyddiadau a allai fod yn fygythiad i fywyd yn awtomatig. Yn ogystal â mesur a monitro paramedrau ffisiolegol cleifion, gall hefyd fonitro a delio â statws cleifion cyn ac ar ôl meddyginiaeth a llawdriniaeth, darganfod y newidiadau yng nghyflwr cleifion sy'n ddifrifol wael yn amserol, a darparu sail sylfaenol i feddygon wneud diagnosis cywir a llunio cynlluniau meddygol, gan leihau marwolaethau cleifion sy'n ddifrifol wael yn fawr.
Gyda datblygiad technoleg, mae eitemau monitro monitorau cleifion aml-baramedr wedi ehangu o'r system gylchrediad gwaed i systemau resbiradol, nerfol, metabolaidd a systemau eraill.Mae'r modiwl hefyd wedi'i ehangu o'r modiwl ECG (ECG) a ddefnyddir yn gyffredin, y modiwl resbiradol (RESP), y modiwl dirlawnder ocsigen yn y gwaed (SpO2), y modiwl pwysedd gwaed anfewnwthiol (NIBP) i fodiwl tymheredd (TEMP), modiwl pwysedd gwaed ymledol (IBP), modiwl dadleoli cardiaidd (CO), modiwl dadleoli cardiaidd parhaus anfewnwthiol (ICG), a modiwl carbon deuocsid diwedd anadl (EtCO2)), modiwl monitro electroenceffalogram (EEG), modiwl monitro nwy anesthesia (AG), modiwl monitro nwy trawsgroenol, modiwl monitro dyfnder anesthesia (BIS), modiwl monitro ymlacio cyhyrau (NMT), modiwl monitro hemodynameg (PiCCO), modiwl mecaneg resbiradol.
Nesaf, caiff ei rannu'n sawl rhan i gyflwyno sail ffisiolegol, egwyddor, datblygiad a chymhwysiad pob modiwl.Gadewch i ni ddechrau gyda'r modiwl electrocardiogram (ECG).
1: Mecanwaith cynhyrchu electrocardiogram
Mae cardiomyocytau sydd wedi'u dosbarthu yn y nod sinws, y gyffordd atriofentriglaidd, y llwybr atriofentriglaidd a'i ganghennau yn cynhyrchu gweithgaredd trydanol yn ystod cyffroi ac yn cynhyrchu meysydd trydan yn y corff. Gall gosod electrod chwiliedydd metel yn y maes trydan hwn (unrhyw le yn y corff) gofnodi cerrynt gwan. Mae'r maes trydan yn newid yn barhaus wrth i gyfnod y symudiad newid.
Oherwydd priodweddau trydanol gwahanol meinweoedd a gwahanol rannau o'r corff, roedd yr electrodau archwilio mewn gwahanol rannau yn cofnodi gwahanol newidiadau potensial ym mhob cylchred cardiaidd. Mae'r newidiadau potensial bach hyn yn cael eu mwyhau a'u cofnodi gan electrocardiograff, a gelwir y patrwm sy'n deillio o hyn yn electrocardiogram (ECG). Mae'r electrocardiogram traddodiadol yn cael ei gofnodi o wyneb y corff, a elwir yn electrocardiogram arwyneb.
2: Hanes technoleg electrocardiogram
Ym 1887, llwyddodd Waller, athro ffisioleg yn Ysbyty Mary's o Gymdeithas Frenhinol Lloegr, i gofnodi'r achos cyntaf o electrocardiogram dynol gydag electromedr capilarïaidd, er mai dim ond tonnau V1 a V2 y fentrigl a gofnodwyd yn y ffigur, ac ni chofnodwyd tonnau P atrïaidd. Ond ysbrydolodd gwaith mawr a ffrwythlon Waller Willem Einthoven, a oedd yn y gynulleidfa, a gosododd y sylfaen ar gyfer cyflwyno technoleg electrocardiogram yn y pen draw.
--------------------------（AugustusDisire Walle）-----------------------------------------（Cofnododd Waller yr electrocardiogram dynol cyntaf）--------------------------------------------------（Electromedr capilari ）-----------
Am y 13 mlynedd nesaf, ymroddodd Einthoven yn llwyr i astudio electrocardiogramau a gofnodwyd gan electromedrau capilar. Gwellodd nifer o dechnegau allweddol, gan ddefnyddio galvanomedr llinynnol yn llwyddiannus, electrocardiogram arwyneb y corff a gofnodwyd ar y ffilm ffotosensitif, cofnododd yr electrocardiogram a ddangosodd y don P atrïaidd, dadbolareiddio fentriglaidd B, C a thon ailbolareiddio D. Ym 1903, dechreuwyd defnyddio electrocardiogramau yn glinigol. Ym 1906, cofnododd Einthoven yr electrocardiogramau o ffibriliad atrïaidd, fflutter atrïaidd a churiad cynamserol fentriglaidd yn olynol. Ym 1924, dyfarnwyd Gwobr Nobel mewn Meddygaeth i Einthoven am ei ddyfais o gofnodi electrocardiogram.
----- ...
3: Datblygiad ac egwyddor system plwm
Ym 1906, cynigiodd Einthoven y cysyniad o wifren aelod deubegwn. Ar ôl cysylltu electrodau recordio ym mraich dde, braich chwith a choes chwith cleifion mewn parau, gallai recordio electrocardiogram wifren aelod deubegwn (wifren I, wifren II a wifren III) gydag osgled uchel a phatrwm sefydlog. Ym 1913, cyflwynwyd yr electrocardiogram dargludiad aelod safonol deubegwn yn swyddogol, a chafodd ei ddefnyddio ar ei ben ei hun am 20 mlynedd.
Ym 1933, cwblhaodd Wilson yr electrocardiogram plwm unipolar o'r diwedd, a benderfynodd safle potensial sero a therfynell drydan ganolog yn ôl cyfraith gyfredol Kirchhoff, a sefydlodd system 12-plwm rhwydwaith Wilson.
Fodd bynnag, yn system 12-arweinydd Wilson, mae osgled tonffurf electrocardiogram y 3 arweinydd aelod unipolar VL, VR a VF yn isel, nad yw'n hawdd ei fesur a'i arsylwi ar newidiadau. Ym 1942, cynhaliodd Goldberger ymchwil pellach, gan arwain at yr arweinyddion aelod dan bwysau unipolar sy'n dal i gael eu defnyddio heddiw: arweinyddion aVL, aVR, ac aVF.
Ar y pwynt hwn, cyflwynwyd y system safonol 12-arweinydd ar gyfer cofnodi ECG: 3 arweinydd aelod deubegwn (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 arweinydd y fron unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), a 3 arweinydd aelod cywasgu unipolar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Sut i gael signal ECG da
1. Paratoi'r croen. Gan fod y croen yn ddargludydd gwael, mae angen trin croen y claf lle mae'r electrodau wedi'u gosod yn briodol er mwyn cael signalau trydanol ECG da. Dewiswch rai gwastad gyda llai o gyhyrau.
Dylid trin y croen yn ôl y dulliau canlynol: ① Tynnwch flew'r corff lle mae'r electrod wedi'i osod. Rhwbiwch y croen yn ysgafn lle mae'r electrod wedi'i osod i gael gwared ar gelloedd croen marw. ③ Golchwch y croen yn drylwyr gyda dŵr sebonllyd (peidiwch â defnyddio ether ac alcohol pur, oherwydd bydd hyn yn cynyddu ymwrthedd y croen). ④ Gadewch i'r croen sychu'n llwyr cyn gosod yr electrod. ⑤ Gosodwch glampiau neu fotymau cyn gosod yr electrodau ar y claf.
2. Rhowch sylw i gynnal a chadw'r wifren ddargludedd cardiaidd, gwaharddwch weindio a chlymu'r wifren blwm, ataliwch haen amddiffynnol y wifren blwm rhag cael ei difrodi, a glanhewch y baw ar y clip plwm neu'r bwcl yn amserol i atal ocsideiddio plwm.
Amser postio: Hydref-12-2023
