Fel yr offer mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol, mae monitor claf aml-baramedr yn fath o signal biolegol ar gyfer canfod statws ffisiolegol a patholegol hirdymor cleifion critigol aml-baramedr, a thrwy ddadansoddi a phrosesu amser real ac awtomatig. , trawsnewid amserol i wybodaeth weledol, larwm awtomatig a chofnodi awtomatig o ddigwyddiadau a allai beryglu bywyd.Yn ogystal â mesur a monitro paramedrau ffisiolegol cleifion, gall hefyd fonitro a delio â statws cleifion cyn ac ar ôl meddyginiaeth a llawdriniaeth, darganfod yn amserol y newidiadau yng nghyflwr cleifion difrifol wael, a darparu sylfaen sylfaenol i feddygon. gwneud diagnosis cywir a llunio cynlluniau meddygol, gan leihau marwolaethau cleifion difrifol wael yn sylweddol.
Gyda datblygiad technoleg, mae eitemau monitro monitorau cleifion aml-baramedr wedi ehangu o'r system gylchrediad gwaed i systemau anadlol, nerfol, metabolaidd a systemau eraill.Mae'r modiwl hefyd yn cael ei ehangu o'r modiwl ECG a ddefnyddir yn gyffredin (ECG), modiwl anadlol (RESP), modiwl dirlawnder ocsigen gwaed (SpO2), modiwl pwysedd gwaed anfewnwthiol (NIBP) i fodiwl tymheredd (TEMP), modiwl pwysedd gwaed ymledol (IBP). , modiwl dadleoli cardiaidd (CO), modiwl dadleoli cardiaidd parhaus anfewnwthiol (ICG), a modiwl carbon deuocsid diwedd-anadl (EtCO2) ), modiwl monitro electroencephalogram (EEG), modiwl monitro nwy anesthesia (AG), modiwl monitro nwy trawsgroenol, anesthesia modiwl monitro dyfnder (BIS), modiwl monitro ymlacio cyhyrau (NMT), modiwl monitro hemodynameg (PiCCO), modiwl mecaneg resbiradol.
Nesaf, caiff ei rannu'n sawl rhan i gyflwyno sail ffisiolegol, egwyddor, datblygiad a chymhwysiad pob modiwl.Gadewch i ni ddechrau gyda'r modiwl electrocardiogram (ECG).
1: Mecanwaith cynhyrchu electrocardiogram
Mae cardiomyocytes a ddosberthir yn y nod sinws, cyffordd atriofentriglaidd, llwybr atriofentriglaidd a'i ganghennau yn cynhyrchu gweithgaredd trydanol yn ystod cyffro ac yn cynhyrchu meysydd trydan yn y corff.Gall gosod electrod stiliwr metel yn y maes trydan hwn (unrhyw le yn y corff) gofnodi cerrynt gwan.Mae'r maes trydan yn newid yn barhaus wrth i'r cyfnod symud newid.
Oherwydd gwahanol briodweddau trydanol meinweoedd a gwahanol rannau o'r corff, cofnododd yr electrodau archwilio mewn gwahanol rannau wahanol newidiadau posibl ym mhob cylchred cardiaidd.Mae'r newidiadau potensial bach hyn yn cael eu mwyhau a'u cofnodi gan electrocardiograff, a gelwir y patrwm canlyniadol yn electrocardio-gram (ECG).Mae'r electrocardiogram traddodiadol yn cael ei gofnodi o wyneb y corff, a elwir yn electrocardiogram arwyneb.
2: Hanes technoleg electrocardiogram
Ym 1887, cofnododd Waller, athro ffisioleg yn Ysbyty Mary o Gymdeithas Frenhinol Lloegr, yr achos cyntaf o electrocardiogram dynol gydag electromedr capilari yn llwyddiannus, er mai dim ond tonnau V1 a V2 o'r fentrigl a gofnodwyd yn y ffigwr, a thonnau atrïaidd P. heb eu cofnodi.Ond fe ysbrydolodd gwaith gwych a ffrwythlon Waller Willem Einthoven, a oedd yn y gynulleidfa, a gosododd y sylfaen ar gyfer cyflwyno technoleg electrocardiogram yn y pen draw.
----------------------- （AugustusDisire Walle）--------------------- ---------------- （Cofnododd Waller yr electrocardiogram dynol cyntaf）----------------------- ----------------------- （Electromedr capilari ）-----------
Am y 13 mlynedd nesaf, ymroddodd Einthoven ei hun yn gyfan gwbl i astudio electrocardiogramau a gofnodwyd gan electrometers capilari.Gwellodd nifer o dechnegau allweddol, gan ddefnyddio galfanomedr llinynnol yn llwyddiannus, electrocardiogram arwyneb y corff a gofnodwyd ar y ffilm ffotosensitif, cofnododd y electrocardiogram yn dangos y don P atrïaidd, depolarization fentriglaidd B, C a repolarization D ton.Ym 1903, dechreuwyd defnyddio electrocardiogramau yn glinigol.Ym 1906, cofnododd Einthoven yr electrocardiogramau o ffibriliad atrïaidd, ffliwt atrïaidd a churiad cynamserol fentriglaidd yn olynol.Ym 1924, dyfarnwyd Gwobr Nobel mewn Meddygaeth i Einthoven am ei ddyfais o recordio electrocardiogram.
----------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------- Electrocardiogram cyflawn a gofnodwyd gan Einthoven ------ ----------------------------------------------- ----------------------------------------------
3: Datblygiad ac egwyddor system arweiniol
Ym 1906, cynigiodd Einthoven y cysyniad o blwm blwm deubegwn.Ar ôl cysylltu electrodau recordio yn y fraich dde, braich chwith a choes chwith cleifion mewn parau, gallai gofnodi electrocardiogram plwm aelod deubegwn (plwm I, plwm II a plwm III) gydag osgled uchel a phatrwm sefydlog.Ym 1913, cyflwynwyd yr electrocardiogram dargludiad braich safonol deubegwn yn swyddogol, a chafodd ei ddefnyddio ar ei ben ei hun am 20 mlynedd.
Ym 1933, cwblhaodd Wilson yr electrocardiogram plwm unipolar o'r diwedd, a benderfynodd leoliad sero potensial a therfynell drydan ganolog yn unol â chyfraith gyfredol Kirchhoff, a sefydlodd y system 12-plwm o rwydwaith Wilson.
Fodd bynnag, yn system 12-plwm Wilson, mae osgled tonffurf electrocardiogram y 3 arweinydd unipolar aelod VL, VR a VF yn isel, nad yw'n hawdd ei fesur ac arsylwi newidiadau.Ym 1942, cynhaliodd Goldberger ymchwil bellach, gan arwain at y gwifrau breichiau unipolar dan bwysedd sy'n dal i gael eu defnyddio heddiw: gwifrau aVL, aVR, ac aVF.
Ar y pwynt hwn, cyflwynwyd y system 12-plwm safonol ar gyfer cofnodi ECG: 3 dennyn braich deubegwn (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 gwifren unbegynol ar y fron (V1-V6, Wilson, 1933), a 3 chywasgiad unbegynol arwain aelodau (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Sut i gael signal ECG da
1. Paratoi croen.Gan fod y croen yn ddargludydd gwael, mae angen trin croen y claf yn iawn lle gosodir yr electrodau i gael signalau trydanol ECG da.Dewiswch rai gwastad gyda llai o gyhyr
Dylid trin y croen yn ôl y dulliau canlynol: ① Tynnwch wallt y corff lle gosodir yr electrod.Rhwbiwch y croen yn ysgafn lle gosodir yr electrod i gael gwared ar gelloedd croen marw.③ Golchwch y croen yn drylwyr â dŵr sebon (peidiwch â defnyddio ether ac alcohol pur, oherwydd bydd hyn yn cynyddu ymwrthedd y croen).④ Gadewch i'r croen sychu'n llwyr cyn gosod yr electrod.⑤ Gosod clampiau neu fotymau cyn gosod yr electrodau ar y claf.
2. Rhowch sylw i gynnal a chadw'r wifren dargludiant cardiaidd, gwahardd dirwyn a chlymu'r wifren arweiniol, atal haen cysgodi'r wifren arweiniol rhag cael ei difrodi, a glanhau'r baw ar y clip plwm neu'r bwcl yn amserol i atal ocsidiad plwm.
Amser post: Hydref-12-2023
